語(yǔ)言選擇
隨即，8月9日，山西省衛生健康委員會(huì )發(fā)布《醫療機構與獨立設置檢查檢驗機構合作暫行辦法》，小編將比較典型的內容節選如下：
第八條 第三方機構開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷實(shí)驗室檢測，只能與具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫療機構開(kāi)展合作。
第十五條 鼓勵醫療機構提升檢驗科、影像科、病理科能力，獨立開(kāi)展檢查檢驗等醫療服務(wù)。醫療機構可自行開(kāi)展的檢驗檢查項目，原則上不得與第三方機構合作。醫療機構和第三方機構合作項目發(fā)生變化的，雙方應及時(shí)修訂補充并按要求備案。第三方機構工作人員不得以任何方式欺騙誘使、強迫患者接受第三方機構合作項目以外的其他診療服務(wù)或消費。
第二十四條 公立醫療機構委托第三方機構開(kāi)展的醫療服務(wù)項目，應嚴格按照我省公立醫療機構醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格標準收費。嚴禁公立醫療機構自立收費項目，擅自擴大收費范圍，提高收費標準。
第二十五條 與醫療機構合作的第三方機構，其主體及工作人員不得基于合作項目以任何形式直接向患者收取服務(wù)費。
事件始末源自6月份新華社記者深入調查，隨即山西衛健委開(kāi)始調查：
公立醫院產(chǎn)前篩查項目
收費方竟是個(gè)人賬戶(hù)
無(wú)創(chuàng )DNA產(chǎn)前篩查，即在孕婦特定孕周期間抽取其3至5毫升外周靜脈血，利用新一代DNA測序技術(shù)對血漿中的游離DNA片段進(jìn)行測序，判斷出胎兒發(fā)生相關(guān)染色體疾病的風(fēng)險。
30歲的張女士今年5月來(lái)到山西省兒童醫院（婦幼保健院）長(cháng)治路院區進(jìn)行產(chǎn)檢，并咨詢(xún)無(wú)創(chuàng )DNA產(chǎn)前篩查。
一位婦產(chǎn)保健綜合門(mén)診的主治醫生向她介紹，該院開(kāi)展兩種無(wú)創(chuàng )DNA產(chǎn)前篩查項目：一種是能查3對染色體的，價(jià)格1200元，政府補貼1000元；另一種是升級版無(wú)創(chuàng )DNA（指無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS，擴大了無(wú)創(chuàng )DNA檢測對于染色體異常的排查項目），可查23對染色體、100種染色體疾病等，完全自費，價(jià)格是2500元。
張女士希望醫生推薦其中一種項目?！安蝗卞X(qián)就做這個(gè)”，該醫生指著(zhù)升級版無(wú)創(chuàng )DNA說(shuō)，“但是升級版不能通過(guò)醫院系統繳費，也沒(méi)有報銷(xiāo)和補助，你自己選擇?！?/span>
該醫生隨后開(kāi)具了一張手撕版“NIPT、NIPT-plus產(chǎn)前檢測申請單”。這張單子的背后有NIPT（無(wú)創(chuàng )DNA）和NIPT-plus（無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS）兩個(gè)選項。
張女士選擇做無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS，簽訂協(xié)議后，來(lái)到檢驗科5號窗口采血，并在5號窗口掃描二維碼繳費。但令張女士意外的是，5號窗口懸掛的收款二維碼收款方竟是個(gè)人賬戶(hù)，且此窗口的采血人員工牌上寫(xiě)著(zhù)“湖南家輝 山西省婦幼保健院 聯(lián)合實(shí)驗室 輔助人員”。
記者發(fā)現，這名輔助人員不僅為做無(wú)創(chuàng )DNA的孕婦采血，同時(shí)也為做免費唐篩的孕婦采血。有知情人士透露，通過(guò)采血，第三方機構人員可直接與所有接受產(chǎn)前篩查的孕婦接觸，多了很多向孕婦介紹無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS項目的機會(huì )。記者蹲點(diǎn)調查時(shí)也發(fā)現，該采血人員除采血外，也經(jīng)常在窗口外來(lái)回走動(dòng)，向孕婦介紹這一項目。
項目開(kāi)展數年
醫院卻矢口否認
記者調查還發(fā)現，該機構人員向孕婦推薦無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS篩查時(shí)，會(huì )贈送一份保險，表示如果孩子出生后出現篩查范圍內的疾病的話(huà)，可獲得40萬(wàn)元保險賠償。
“這是一種很明顯的推銷(xiāo)手段，有誘導的嫌疑?！币晃粚@種做法有異議的業(yè)內人士說(shuō)。實(shí)際操作中，這份保險成了醫生向患者推薦這一項目的理由。張女士咨詢(xún)的那位醫生也表示，“PLUS帶著(zhù)保險，也是一種保障”。有業(yè)內人士指出，保險加上醫院事先讓孕婦簽訂的免責協(xié)議，就算發(fā)生漏檢，醫院也不會(huì )承擔任何后果。
有知情人士介紹，自2019年初以來(lái)，該院一直存在這種情況。所謂“大夫們”向孕婦推薦無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS項目，而后用不屬于醫院的收費二維碼進(jìn)行收費，繞開(kāi)醫院逃避管理。這位知情人士介紹，經(jīng)簡(jiǎn)單估算，每月接受無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS項目檢測的孕婦約有200名，每月涉及金額為50萬(wàn)元左右，一年約為600萬(wàn)元。
該院產(chǎn)前診斷中心負責人說(shuō)，醫院和基因檢測方簽訂了協(xié)議，但由于無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS的價(jià)格未得到規范，醫院并未開(kāi)展這一檢測。婦產(chǎn)保健綜合門(mén)診的一位負責人也說(shuō)，從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫院有這個(gè)項目。
但卻有多位女士告訴記者，早在2018年，她們就曾在該院或其他院區做過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS檢測，收費約3000元，并向記者展示了同樣的合同、收費發(fā)票和檢測結果。
該院一位內部人士透露，醫院正在撕毀無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS產(chǎn)前篩查項目檢測申請單，并叮囑醫護人員，在任何單位的調查中，都要矢口否認這項開(kāi)展了至少4年、為眾多孕婦完成產(chǎn)前篩查的項目。
亟待形成規范的
市場(chǎng)博弈機制
多位專(zhuān)家認為，基因檢測技術(shù)是一種醫學(xué)發(fā)展給病人帶來(lái)的減少缺陷生育的好方法，但目前一些公立醫院與檢測機構之間的合作模式有待規范。
記者了解到，該醫院與多家第三方檢測機構簽訂了開(kāi)展無(wú)創(chuàng )DNA和無(wú)創(chuàng )DNA-PLUS的協(xié)議。但有知情人士透露，該院的相關(guān)領(lǐng)導曾在多個(gè)場(chǎng)合要求醫生只開(kāi)其中一家公司的檢測單。
有專(zhuān)家指出，這種行為實(shí)際上是不正當競爭，有指定消費之嫌，擾亂了市場(chǎng)秩序，目前一些公立醫院和第三方機構的合作較為混亂，亟待規范。若公立醫院醫生給出摻雜了經(jīng)營(yíng)考慮的醫囑，會(huì )增加患者的醫療負擔，有違“公”字。
成立工作組
3名涉事負責人停職調查
新華社記者日前從山西省衛健委獲悉，針對媒體反映的山西省兒童醫院（婦幼保健院）產(chǎn)前篩查項目存在的亂象，山西省衛健委已成立工作專(zhuān)班，派出調查組進(jìn)駐該院開(kāi)展調查。目前，已對3名涉事科室負責人做出停職停診接受調查的初步處理。
初步查明，該院存在開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷與第三方醫學(xué)檢驗機構合作未公開(kāi)遴選競價(jià)，開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷plus未申請有關(guān)部門(mén)批準、未將收費納入醫院統一管理等違規行為。